Tabla de Contenidos
Dünya Sağlık Örgütü’nün istatistiklerine göre, boğularak ölüm dünya çapında kazara veya kasıtsız ölümlerin üçüncü önde gelen nedenidir. 2019 yılına kadarki istatistiklere göre, yaralanmaya bağlı tüm ölümlerin %7’si boğulma sonucu meydana geliyor ve bu da yılda yaklaşık 236.000 kişiye ulaşıyor.
İlginç bir şekilde, bu ölümlerin büyük çoğunluğu tuzlu su yerine tatlı suda meydana geliyor. Bu anlamda yapılan bir araştırma, boğulmaya bağlı ölümlerin yaklaşık %90’ının tatlı suda, yüzme havuzlarında, küvetlerde veya nehirlerde meydana geldiğini belirledi. Aslında, Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol Merkezi’nin (CDC) istatistiklerine göre, boğulma vakalarının çoğu 1 ila 4 yaş arasındaki çocuklar arasında meydana geliyor.
Bu da bizi şu soruları sormaya sevk ediyor:
Tatlı suda boğulma sıklığındaki fark, tuzlu suya göre daha fazla insanın tatlı suya maruz kalmasından mı kaynaklanıyor? Yoksa tuzlu suda boğulmakla tatlı suda boğulmak arasında ikincisini daha tehlikeli kılan gerçek bir fark var mı?
Bu soruları cevaplamak için, bir kişi boğulduğunda ne olduğunu anlayarak başlayalım.
boğulmak ne demek?
Su veya başka bir sıvı ciğerlere girdiğinde, hava ile kan arasında gaz alışverişine izin veren havanın geçişini engellediğinde kişi boğulur. Basitçe söylemek gerekirse, boğulma, boğulma ile aynı şey değildir ve boğulmaların yalnızca 1/3’ü genellikle ölümcüldür.
Boğularak ölüm nasıl gerçekleşir?
Boğulma sırasında ölüm birkaç mekanizmadan gelebilir:
Bunlardan en bariz olanı boğulma yani vücudumuzdaki tüm hücrelerin çalışması için hayati önem taşıyan oksijen eksikliğidir. Boğulduğumuzda, ciğerlerimiz suda çözünmüş oksijeni çıkaracak donanıma sahip olmadığı için havadan oksijene erişim engellenir. Bu olduğunda, sadece birkaç dakika sonra, vücudumuzdaki hücreler kanımızda bulunan tüm oksijeni tamamen tüketmiş olacak ve ATP üreten hücresel solunum mekanizmasını devam ettiremeyecek ve bu da metabolizmayı çalıştıracaktır. .çoğu hücresel süreç ve bu hayatı mümkün kılar.
Ancak, insanların boğulmasının tek nedeni bu değil. Aslında birçoğu akciğerlerdeki suyu çıkardıktan ve hava ile gaz değişimini yeniden sağladıktan sonra bile ölür. Bu ve diğer durumlarda, insanlar hipoksiden değil, kalp krizi veya büyük hacimlerde su yutmak ve solumakla ilgili diğer komplikasyonlardan ölürler. Bununla birlikte, bu, aşağıda göreceğimiz gibi, büyük ölçüde yutulan suyun özelliklerine, özellikle suyun ozmotik konsantrasyonuna bağlıdır.
Tatlı suda boğulurken ne olur?
İstatistiklerin gösterdiği, tatlı suda boğulmanın ikisinden daha tehlikeli olduğunu gösteren durumla başlayalım. Tatlı suda nefes almanın tuzlu sudan daha kötü olduğunu düşünmek, özellikle de ikincisinin ne kadar nahoş ve yürek burkan hissettirdiğini düşünürsek (kumsalda ilk kez yüzen herhangi bir çocuğun onaylayacağı gibi) mantıksız görünebilir. Bununla birlikte, tatlı suyun tehlikesi tam olarak saflığında yatmaktadır.
Tatlı su, tuzlu suyun aksine pratik olarak saf sudur. Bu, çok düşük bir çözünen konsantrasyonuna ve dolayısıyla çok düşük bir ozmolariteye sahip olduğu anlamına gelir. Sonuç olarak, tatlı su kanımıza göre hipotoniktir. Bu nedenle vücudumuzdaki hücreleri tatlı suya maruz bıraktığımızda, su ozmoz süreciyle zar yoluyla hücrelere girme eğilimindedir.
Bu olduğunda, iki şey olabilir:
- Su hücreye girdiğinde kan plazmamıza göre hipotonik hale gelir ve bu nedenle hücre fazla suyu kan dolaşımına boşaltır.
- Ozmotik lizis olarak bilinen bir süreç, hücrenin fazla suyu boşaltmaması ve patlayana kadar şişmemesidir.
Tatlı suda boğulduğumuzda bu iki süreçten biri çok tehlikelidir.
Vücut tarafından aşırı su emiliminin sonuçları
Başlangıç olarak, tatlı su cilt hücrelerimizi parçalamaz çünkü suyun serbestçe geçişine izin vermeyen birkaç ölü hücre ve keratin katmanımız vardır. Ancak suyu soluduğumuzda ve su ciğerlerimize girdiğinde, deri katmanları tarafından korunmayan akciğer hücreleriyle doğrudan temas eder. Aksine, gazların havadan kan dolaşımına geçişini kolaylaştırmak için tamamen optimize edilmiştir.
Sonuç olarak, tatlı su kanımıza kolayca girerek hacmini arttırır ve aynı zamanda seyreltir.
Aynı şey çok miktarda tatlı su aldığımızda da geçerlidir (yani yuttuğumuz ve midemize, ardından bağırsaklarımıza gittiği zaman). Her iki yol da tatlı suda boğulduğumuzda vücudun bir bütün olarak büyük miktarlarda su emmesine neden olur.
Şimdi bu aşırı su emiliminin ikincil sonuçları geliyor. Fazla su kanı seyreltir ve ozmolaritesini azaltır. Ozmolaritedeki azalma, (fazla su nedeniyle zaten daha seyreltik olan) kırmızı kan hücrelerinin şişmesine ve patlamasına (kan hücrelerinin ozmotik parçalanması veya hemoliz) neden olur. Bu, tüm suyu atmayı ve yeniden nefes almayı başarsak bile, kanın vücudumuzun dokularına oksijen taşıma yeteneğini azaltır.
Öte yandan, seyreltme kanın iyonik dengesini ciddi şekilde değiştirir ve bu, kalpte ventriküler fibrilasyona ve ardından üç dakika gibi kısa bir sürede kalp durmasına neden olabilir.
Diğer dokuların ozmotik lizisi
Kırmızı kan hücreleri gibi kan hücreleri, ozmotik parçalanmanın etkilerine maruz kalabilen tek hücreler değildir. Akciğer hücreleri ayrıca saf suyun ozmoz emiliminden patlayabilir. Bu, akciğer dokusunda ciddi hasara neden olabilir ve solunum geri geldikten sonra oksijen alımını daha da sınırlar.
Tatlı su ile temasın bu yan etkilerinin ana sonucu, tatlı suda boğulan ve zamanında kurtarılan birçok insanın hipoksiden anında ölmemesi, saatler sonra kalp yetmezliği ve diğer komplikasyonlardan ölmesidir.
hipotermik şok
Son olarak, boğulduğumuz su çok soğuk olduğunda, öncekilerden daha da tehlikeli olabilecek ek bir risk daha vardır. Büyük miktarda soğuk suyun kana girmesi, birkaç dakika içinde, saatlerce soğuğa maruz kalmakla aynı etkiye sahip olarak, çekirdek vücut sıcaklığını aniden azaltabilir. Bu hipotermik şok da hızlı bir şekilde kalp durmasına yol açabilir.
Tuzlu suda boğulmak neleri değiştirir?
Tatlı sudan farklı olarak, tuzlu su yüksek konsantrasyonda tuz ve diğer çözünen maddeler içerir. Bu, tuzlu suya tatlı sudan çok daha yüksek bir ozmolarite verir. Bununla birlikte, denizler ve okyanuslar gibi farklı tuzlu su kütleleri her zaman aynı ozmolariteyi içermediğinden, tuzlu suda boğulmanın sonuçları büyük ölçüde sudaki belirli tuz konsantrasyonuna bağlıdır.
İzotonik tuzlu su vakası
Ortalama olarak, deniz suyunun ozmolaritesi kanımızınkine çok benzer. Bu, kan plazması ile izotonik olduğu anlamına gelir. Sonuç olarak, ozmoza neden olan ozmolarite farkı olmadığı için, vücudumuzdaki hücreler deniz suyuyla temas ettiğinde, önemli miktarda suyu ne emer ne de serbest bırakır.
Bu, yukarıda listelenen tatlı suyla ilgili sonuçların çoğunun, bu tuzlu su kütlelerinde boğulduğumuzda meydana gelmediği anlamına gelir. Genel olarak, bir kişi çok miktarda tuzlu su yutar ve/veya solursa, mümkün olduğu kadar fazla su çıkarmak, nefes almayı yeniden sağlamak ve hayatını kurtarmak için yeterlidir.
Elbette bu, kişinin çok uzun süre hipoksik koşullarda kalmamasına bağlıdır, bu durumda sudan kurtulmak için ne yaparsak yapalım beyin hasarı veya ölüm meydana gelebilir.
Konsantre veya hipertonik tuzlu su durumu
Ölü Deniz gibi bazı tuzlu su kütleleri, ortalama okyanus ve denizlerden çok daha yüksek konsantrasyonda tuz içerir ve bu nedenle kan plazmamıza kıyasla hipertonik çözeltilerdir.
Akciğerlerimizin hipertonik tuzlu suya maruz kalması, tatlı suyun tersi bir etkiye sahiptir. Bu durumda eğilim, suyun hücreleri terk ederek tuzlu suya doğru seyreltmeye çalışmasıdır. Sonuç olarak, kan plazması giderek daha konsantre ve viskoz hale gelir ve dolaşım sistemimizden pompalanmasını zorlaştırır. Bu, kalpten daha büyük bir çaba gerektirir ve bu, sonunda stres altında başarısızlığa uğrayarak kalp durmasına ve ölüme neden olabilir.
Konsantre kan, artık daha yoğun kanı süzmek zorunda olan böbreklerimize de daha fazla yük bindirir. Bu da böbrek yetmezliğine ve sonunda ölüme yol açabilir.
Referanslar
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC). (2022, 10 Mart). Boğulma Gerçekleri | Boğulma Önleme | CDC . HKM. https://www.cdc.gov/drowning/facts/index.html
González, RP (2015, 16 Haziran). Tatlı ve tuzlu suda boğulma . SlideShare. https://www.slideshare.net/leafartj1/drowning-by-fresh-and-saltwater-50607559
Juya, M., Ramezani, N. ve Peyravi, G. (2019, Temmuz). Tatlı ve tuzlu suda boğulma çalışması . Yaralanma ve Şiddet Araştırmaları Dergisi. 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7036150/
Ramos Aguilar, J. (1999, 17 Nisan). Boğulma ve Boğulmaya Yaklaşma Sendromu . medynet. http://www.medynet.com/users/jraguilar/ahoga.htm
Rocio, M. (2019, 20 Mayıs). Dünyadaki Boğulmalarla İlgili Az Bilinen 8 Gerçek Rolloid. https://rolloid.net/8-things-you-surely-didn’t-know-about-drowning-and-what-happens-aroundthe-world-2/
Dünya Sağlık Örgütü (WHO). (2021, 27 Nisan). Boğulma _ KRALİÇE. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning
